GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz 2026: Was sich für Zahnarztpraxen und KFO-Praxen ändert

Neue Qualifikationsvoraussetzungen für kieferorthopädische Behandlungen
Eine der bedeutendsten Änderungen betrifft die vertragszahnärztliche Erbringung kieferorthopädischer Leistungen. 
Künftig gehört die kieferorthopädische Behandlung nicht mehr zur vertragszahnärztlichen Versorgung, wenn sie durch Vertragszahnärzt:innen erfolgt, die

Welche Abschlüsse als gleichwertig gelten und welche praktische Erfahrung demnächst als ausreichend angesehen wird, legen die Kassenzahnärztliche Bundesvereinigung (KZBV) und der GKV-Spitzenverband künftig im Bundesmantelvertrag fest. Die Bundeszahnärztekammer erhält dabei ein Stellungnahmerecht.

Übergangsregelungen für bestehende KFO-Behandlungen
Um laufende Behandlungen und bereits begonnene Qualifizierungswege zu schützen, sieht das Gesetz Übergangsregelungen vor.  

Die bisherige Rechtslage bleibt anwendbar auf:

• Kieferorthopädische Behandlungen, die vor Ablauf des 29.07.2030 begonnen wurden.

Die Übergangsregelung gilt ebenfalls für Behandelnde, die vor Ablauf des 29.07.2026

• einen Masterstudiengang im Bereich Kieferorthopädie abgeschlossen haben oder 
• einen entsprechenden Studiengang bereits aufgenommen haben.

Der Nachweis ist gegenüber der zuständigen Kassenzahnärztlichen Vereinigung zu erbringen.

Auswirkungen auf Zahnarztpraxen und KFO-Praxen
Für viele Praxen wird entscheidend sein, wie die zukünftigen Qualifikationsanforderungen konkret ausgestaltet werden. Erst mit den entsprechenden Festlegungen im Bundesmantelvertrag wird Rechtssicherheit darüber entstehen, welche Abschlüsse und Erfahrungsnachweise anerkannt werden.  
Für betroffene Praxen besteht zunächst Bestandsschutz. Gleichzeitig empfiehlt es sich, vorhandene Qualifikationsnachweise frühzeitig zu dokumentieren und auf Vollständigkeit zu prüfen. 
 
Neue KFO-Vergütung: So soll das Vergütungssystem ab 2028 aussehen 
Spätestens zum 30. Juni 2028 sollen die kieferorthopädischen Leistungen im BEMA grundlegend neu strukturiert werden. Künftig sollen die Leistungen zu Leistungskomplexen zusammengefasst werden.

Vorgesehen sind vier Leistungsbereiche: 
1. Kieferorthopädische Behandlung vor Beginn der zweiten Phase des Zahnwechsels.
2. Kieferorthopädische Behandlung von Personen, die bei Behandlungsbeginn das 18. Lebensjahr noch nicht vollendet haben. 
3. Kieferorthopädische Behandlung von Personen, die bei Behandlungsbeginn das 18. Lebensjahr bereits vollendet haben. 
4. Feststellung des kieferorthopädischen Behandlungsbedarfs.

Vier Jahre nach Einführung müssen KZBV und der GKV-Spitzenverband die Auswirkungen auf Qualität, Behandlungsergebnisse, Wirtschaftlichkeit, Inanspruchnahme sowie den administrativen Dokumentations- und Abrechnungsaufwand evaluieren.  

Auswirkungen auf KFO-Praxen 
Die geplante Umstellung stellt einen grundlegenden Eingriff in die bisherige Struktur der kieferorthopädischen Vergütung dar. Welche Auswirkungen sich daraus für einzelne Praxen ergeben, wird sich jedoch erst nach Bekanntgabe der konkreten Ausführungsbestimmungen beurteilen lassen. 
 
Überarbeitung der KFO-Richtlinien und KIG-Systematik bis 2027 
Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) erhält den Auftrag, seine Richtlinien zur kieferorthopädischen Behandlung bis zum 31. Dezember 2027 zu überprüfen und anzupassen.

Was bedeutet die Überprüfung der KIG-Systematik?
Damit werden die grundlegenden Voraussetzungen für die GKV-finanzierte kieferorthopädische Versorgung erneut auf den Prüfstand gestellt. Welche konkreten Anpassungen folgen werden, lässt das Gesetz derzeit noch offen. 
 
Neue Vorgaben für Fernröntgenaufnahmen und OPG in der Kieferorthopädie  
Ebenfalls bis zum 31. Dezember 2027 soll der G-BA evidenzbasierte Vorgaben für die radiologische Diagnostik in der Kieferorthopädie entwickeln.

im Rahmen der kieferorthopädischen Diagnostik, Planung und Behandlung.

Welche Auswirkungen könnten die neuen Vorgaben haben? 
Die Anwendung von Fernröntgenseitenbildern und OPG-Aufnahmen soll künftig noch stärker auf wissenschaftlich begründeten Kriterien beruhen. 
 
Festzuschüsse für Zahnersatz: Welche Änderungen gelten ab 2027? 
Das Gesetz sieht zudem Anpassungen bei den Festzuschüssen für Zahnersatz vor. 
Die Zuschüsse betragen künftig:

Härtefallversorgung bleibt bestehen 
Versicherte, die durch die Kosten einer Zahnersatzversorgung unzumutbar belastet würden, erhalten zusätzlich zum Festzuschuss einen weiteren Zuschuss in Höhe von 50 % der Regelversorgungskosten. Dadurch kann die Regelversorgung vollständig finanziert werden.   
Wird dagegen ein gleich- oder andersartiger Zahnersatz gewählt, bleibt die Leistung der Krankenkasse auf die Zuschüsse der Regelversorgung beschränkt.  
 
Übergangsregelung beim Zahnersatz 
Für Festzuschüsse, die vor dem 01.01.2027 bewilligt wurden, gilt weiterhin die bisherige Rechtslage.  
Praxen sollten daher bereits erstellte Heil- und Kostenpläne hinsichtlich ihrer Bewilligungszeitpunkte im Blick behalten. 
 
Welche Auswirkungen haben die Änderungen für Patient:innen?
Für Patient:innen bleibt die regelmäßige Teilnahme an Vorsorgeuntersuchungen ein zentraler Faktor, da sich die Höhe des Zuschusses weiterhin unmittelbar aus dem dokumentierten Bonusheft ergibt. Allerdings bedeutet die Absenkung der Festzuschüsse auch ein höherer Eigenanteil für Patient:innen.  

Wegfall der Vergütungen ePA1 und ePA2
Ab dem 01.01.2027 entfällt die Vergütung für die Erstbefüllung und Aktualisierung der elektronischen Patientenakte (ePA) in der vertragszahnärztlichen Versorgung. Hintergrund ist die Streichung des § 346 Abs. 3 bis 5 SGB V durch das GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz.

Betroffen sind die bisherigen BEMA-Leistungen:
• ePA1 (Erstbefüllung einer elektronischen Patientenakte)
• ePA2 (Aktualisierung einer elektronischen Patientenakte)

Die Pflicht der vertragszahnärztlichen Praxen zur Befüllung der elektronischen Patientenakte bleibt jedoch bestehen. Die Verarbeitung und Übermittlung behandlungsbezogener Daten in die ePA ist weiterhin gesetzlich vorgesehen. Eine gesonderte Vergütung für die Erst- oder Folgebefüllung ist künftig jedoch nicht mehr vorgesehen.

Welche Auswirkungen ergeben sich für Zahnarztpraxen?
Für Zahnarztpraxen bedeutet dies, dass die Unterstützung der Patient:innen bei der Befüllung der elektronischen Patientenakte auch künftig Teil des Praxisalltags bleibt, die bisher hierfür abrechenbaren BEMA-Leistungen jedoch entfallen.

Grundlohnrate begrenzt die Punktwertsteigerung 
Künftig dürfen die Punktwerte für zahnärztliche Leistungen ohne Zahnersatz pro Kalenderjahr höchstens um die veröffentlichte durchschnittliche Veränderungsrate nach § 71 SGB V steigen.

Welche Folgen ergeben sich für Zahnarztpraxen?  
Die Regelung begrenzt den zukünftigen Spielraum für Honorarsteigerungen in der vertragszahnärztlichen Versorgung. Gleichzeitig bleiben präventionsorientierte Leistungen sowie Versorgungsangebote für besonders schutzbedürftige Patientengruppen ausdrücklich ausgenommen.

Fazit: Welche Folgen hat das GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz für Zahnarztpraxen?
Mit dem GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz werden die Rahmenbedingungen der kieferorthopädischen Versorgung in mehreren zentralen Bereichen neu gestaltet. Höhere Qualifikationsanforderungen, eine grundlegende Reform der KFO-Vergütung, die Überarbeitung der KIG-Systematik sowie neue Vorgaben für die radiologische Diagnostik werden die kommenden Jahre prägen. Gleichzeitig wirken sich die gesetzlichen Änderungen auf die Entwicklung der vertragszahnärztlichen Vergütung und die Versorgung mit Zahnersatz aus.  
Für Zahnarztpraxen, KFO-Praxen und Praxisteams empfiehlt es sich, die weiteren Konkretisierungen durch KZBV, GKV-Spitzenverband und G-BA aufmerksam zu verfolgen. Viele Details werden erst durch nachgelagerte Regelungen und Richtlinien konkret ausgestaltet.